Từ năm 2026, mở rộng diện hưởng 100% chi phí bảo hiểm y tế
Từ ngày 1/1/2026, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) tiếp tục được mở rộng theo hướng tăng quyền lợi cho người tham gia, khi có thêm nhiều nhóm đối tượng được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Quy định này được thực hiện theo Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 và Nghị quyết số 261/2025/QH15.
Theo thông tin từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Nghị quyết số 261/2025/QH15 do Quốc hội Việt Nam ban hành về một số cơ chế, chính sách đặc biệt nhằm tạo đột phá trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân đã chính thức có hiệu lực từ đầu năm 2026. Đây được xem là bước tiến quan trọng trong việc hoàn thiện hệ thống an sinh xã hội và nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ y tế cho các nhóm yếu thế.
Theo quy định tại Điều 2 của Nghị quyết, hai nhóm đối tượng mới được bổ sung vào diện hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT gồm: người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo và người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội. Việc mở rộng này góp phần giảm đáng kể gánh nặng chi phí y tế cho người cao tuổi và các hộ có mức sống tiệm cận chuẩn nghèo.
Cùng với các nhóm đã được quy định trong Luật Bảo hiểm y tế năm 2024, từ năm 2026, tổng cộng có 11 nhóm đối tượng được Quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh. Cụ thể, nhóm thứ nhất gồm sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ trong Quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và chuyên môn kỹ thuật trong lực lượng Công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.
Nhóm thứ hai là hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ công an; học viên quân đội, công an, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là công dân Việt Nam. Nhóm thứ ba gồm học viên quân đội, công an, cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài. Nhóm thứ tư là học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ đủ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế.
Nhóm thứ năm bao gồm dân quân thường trực; nhóm thứ sáu là trẻ em dưới 6 tuổi. Nhóm thứ bảy là người có công với cách mạng theo Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng và cựu chiến binh. Nhóm thứ tám là thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ theo quy định của pháp luật.
Nhóm thứ chín gồm người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo đang sinh sống tại vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo. Nhóm thứ mười là người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng, trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng hoặc trợ cấp tuất hằng tháng thuộc diện trợ cấp xã hội.
Nhóm cuối cùng là người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng và người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Theo đánh giá của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, việc mở rộng diện hưởng 100% chi phí BHYT từ năm 2026 không chỉ góp phần bảo đảm an sinh xã hội, giảm áp lực tài chính cho người dân khi tiếp cận dịch vụ y tế, mà còn tạo nền tảng cho lộ trình dài hạn điều chỉnh mức đóng phù hợp với thu nhập, đồng thời nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh. Chính sách này được kỳ vọng sẽ thúc đẩy mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân bền vững trong giai đoạn tới.