Bảo hiểm xã hội giải thích lý do tách học sinh, sinh viên khỏi diện hộ gia đình

Theo Luật BHYT 2024, mỗi cá nhân chỉ được tham gia BHYT theo một nhóm đối tượng duy nhất. Nếu một người đồng thời thuộc nhiều nhóm, sẽ tham gia theo nhóm có thứ tự ưu tiên cao nhất và được hưởng quyền lợi tương ứng.

Các nhóm này được sắp xếp lần lượt từ: nhóm do người sử dụng lao động và người lao động cùng đóng; nhóm do cơ quan BHXH đóng; nhóm do ngân sách nhà nước đóng; nhóm được ngân sách hỗ trợ mức đóng; nhóm tự đóng; và cuối cùng là nhóm đối tượng khác.

Đối chiếu quy định trên, học sinh, sinh viên thuộc nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, có thứ tự ưu tiên cao hơn nhóm tự đóng (BHYT hộ gia đình).

Vì vậy, khi đã được xác định thuộc diện học sinh, sinh viên, các em không thể tham gia thêm BHYT theo hộ gia đình. Đây là cơ chế nhằm tránh trùng lặp đối tượng, bảo đảm công bằng và minh bạch trong quản lý chính sách.

Không chỉ là vấn đề pháp lý, việc tách học sinh, sinh viên ra khỏi diện hộ gia đình còn phản ánh chính sách hỗ trợ nhất quán của Nhà nước. Theo đó, học sinh, sinh viên được hỗ trợ tối thiểu 50% chi phí tham gia BHYT; phần còn lại do gia đình hoặc bản thân người học đóng góp.

Đây là hình thức hỗ trợ trực tiếp, giúp giảm gánh nặng tài chính cho phụ huynh, đồng thời bảo đảm mọi học sinh, sinh viên đều có thẻ BHYT để được chăm sóc sức khỏe trong quá trình học tập.

Hiện nay, việc tham gia BHYT của học sinh, sinh viên được tổ chức tập trung tại các trường học. Cách làm này giúp đơn giản hóa quy trình thu nộp và quản lý danh sách, cấp thẻ theo năm học, đồng thời thuận tiện cho việc đăng ký nơi khám chữa bệnh phù hợp với nơi học tập. Mô hình còn gắn liền với y tế học đường, bảo đảm chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh, một lợi thế đặc thù mà không phải nhóm nào cũng có.

Khi tham gia BHYT, học sinh, sinh viên được cấp thẻ điện tử và có quyền thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý. Các em được chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường học, cơ sở y tế hoặc các bệnh viện trong phạm vi quyền lợi.

Đặc biệt, học sinh, sinh viên được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi đến các cơ sở y tế tuyến xã, phòng khám quân - dân y, trung tâm y tế tuyến huyện hoạt động theo mô hình phòng khám, hoặc tại các cơ sở thuộc Bộ Quốc phòng và Bộ Công an theo quy định.

Ngoài ra, nếu chi phí thấp hơn 15% mức lương cơ sở, người bệnh không phải đồng chi trả. Với trường hợp tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở trong năm, chi phí cũng được quỹ bảo hiểm thanh toán 100%.

Theo BHXH Việt Nam, việc học sinh, sinh viên không tham gia BHYT hộ gia đình hoàn toàn phù hợp với quy định pháp luật. Quy định này giúp quản lý chặt chẽ, tránh lãng phí nguồn lực và bảo đảm quyền lợi y tế toàn diện cho học sinh, sinh viên.

Đây cũng là minh chứng cho sự quan tâm đặc biệt của Nhà nước đối với thế hệ trẻ, những chủ nhân tương lai của đất nước.

TH