TP.HCM rà soát trên 600 loại thuốc có giá cao
Bảo hiểm xã hội TP.HCM vừa có công văn gửi tất cả cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn về việc rà soát thuốc cùng hoạt chất, hàm lượng và có giá cao.
Nội dung công văn nêu rõ, thực hiện công tác rà soát thuốc thanh toán bảo hiểm y tế trên địa bàn, Bảo hiểm xã hội TP.HCM tổng hợp thuốc của các kết quả thầu được công bố đến tháng 6/2024 do các cơ sở khám chữa bệnh gửi về cơ quan bảo hiểm.
Vì vậy, Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho biết sẽ tiến hành rà soát trên 600 loại thuốc thanh toán bảo hiểm y tế có cùng hoạt chất, hàm lượng có giá cao do khác dạng bào chế, đóng gói, nhóm tiêu chí kỹ thuật hoặc khác nhà sản xuất.
Bên cạnh đó, Bảo hiểm xã hội TP.HCM đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chủ động rà soát thuốc có giá cao khi xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu trong thời gian tới.
Đối với các thuốc có giá cao, Bảo hiểm xã hội TP.HCM đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh yêu cầu nhà thầu thương thảo giảm giá nhằm góp phần sử dụng quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả, tiết kiệm.
Ngoài ra, điều chỉnh giảm sử dụng thuốc giá cao, sử dụng thuốc khác thay thế nhằm cân đối chi bảo hiểm y tế theo dự kiến chi.
Đối với các cơ sở khám chữa bệnh có tổng chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế vượt thông báo dự kiến chi, việc sử dụng thuốc có giá cao với tỉ lệ cao được xem là nguyên nhân chủ quan gây vượt chi.
Trước đó, qua rà soát thuốc thanh toán bảo hiểm y tế trên địa bàn (theo kết quả thầu được công bố đến tháng 6/2024 do các cơ sở khám chữa bệnh báo cáo), Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho biết có trên 600 loại thuốc có cùng hoạt chất, hàm lượng có giá cao, do khác dạng bào chế, đóng gói, nhóm tiêu chí kỹ thuật hoặc khác nhà sản xuất.
Theo Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội TP.HCM, 6 tháng đầu năm 2024, số chi bảo hiểm y tế (cho 10,6 triệu lượt bệnh nhân nội trú và ngoại trú) của TP.HCM đã là 11.941 tỷ đồng, tăng hơn 1.525 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2023.
Năm 2024 Chính phủ chưa giao dự toán nên TP.HCM tạm tính theo tổng mức chi bảo hiểm y tế 2023 hơn 21.931 tỷ đồng.
Về giải pháp kiểm soát chi phí khám chữa bệnh hợp lý, Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội TP.HCM đã báo cáo UBND TP.HCM và tham mưu chỉ đạo. Theo đó, hằng tháng, Bảo hiểm xã hội TP.HCM thông báo chi phí bình quân gia tăng của các đơn vị để rà soát, nếu bất hợp lý thì điều chỉnh.
Lãnh đạo Sở Y tế TP.HCM cũng đề nghị các bệnh viện tăng cường rà soát quy trình kỹ thuật, phác đồ điều trị, kê đơn thuốc và đảm bảo cung ứng thuốc… để sử dụng hiệu quả quỹ.
Với các loại thuốc, vật tư y tế có giá cao, chưa hợp lý, Bảo hiểm xã hội TP.HCM đề nghị các bệnh viện rà soát, thương thảo với nhà thầu để giảm giá. Các bệnh viện thêm lựa chọn thuốc, vật tư y tế giá cả hợp lý có chất lượng để cung cứng cho người có thẻ bảo hiểm y tế.